阴囊湿疹样癌患者的围术期护理

 时间:2021-04-23  贡献者:qhca.net

导读:期刊阴囊阴茎paget病围手术期的护理 目的:总结阴囊阴茎湿疹样癌,维普资讯 http://www.cqvip.com护 理 学杂 志 2 0 0 7年 6月第 2 卷 第 1 2 2期 ( 外科 版 )  ・ 2  ・ 3  阴囊 湿 疹样 癌 患 者 的 围术 期 护 理 顾 青 , 小 平  许P

期刊阴囊阴茎paget病围手术期的护理    目的:总结阴囊阴茎湿疹样癌
期刊阴囊阴茎paget病围手术期的护理 目的:总结阴囊阴茎湿疹样癌

维普资讯 http://www.cqvip.com护 理 学杂 志 2 0 0 7年 6月第 2 卷 第 1 2 2期 ( 外科 版 )  ・ 2  ・ 3  阴囊 湿 疹样 癌 患 者 的 围术 期 护 理 顾 青 , 小 平  许P ro eaieNusn   r o  ainswi   tama e ip r t   rigCaefrP t t  t Exr- mma yP g tSDies fS r tm  GU  n v e h r   a e    s aeo  c ou Qi g,XU  a p n   Xio i g摘 要 :对 1 3例 阴 囊湿 疹 样 癌 患者 行 阴囊 湿 疹 样 癌切 除 加 临 近 皮 瓣 转 移 术 。

结 果 1 3例 患 者 手 术 均 获 成 功 , 口 I期  切 愈 合 , 切 口感 染 、 疮 及 泌 尿 系感 染 。

提 出认 真做 好 心理 护 理 及 术前 预备 , 无 压 术后 加 强体 住 护 理 、 口观 察及 饮 食 与 康  切复指导是保证手术成功的要害 。

 关 键 词 : 囊 湿 疹样 癌 ; 手 术 切 除 术 ; 围手 术 期 护 理  阴     中 图分 类 号 : 7 .  R43 6 文 献 标 识 码 :  B 文 章 编 号 :0 1 12 2 0 )2— 0 3 2 10 —4 5 (0 7 1 0 2 —0 阴囊湿疹 样癌 的发 病机制 目前 尚不 清晰 , 一般 多  发于 5 O岁 以上 的老 年 患 者 , 床 表 现 为 阴囊 皮 肤 红  临 斑、 痒、 出、 瘙 渗 溃疡 、 痂 等 症 状 及 局 部皮 肤增 厚 如  结 橘皮 样 , 亦称 炎性 癌[ 。

我科 于 2 0 1 ] 0 4年 1 O月至 2 0  05年 1 O月对 1 3例 患 者行 阴囊 湿 疹 样 癌 切 除加 临 近 皮  瓣 转移 术 , 果 良好 , 效 护理 报告 如下 。

  1 资料与方 法 虑, 不愿 向 医护人 员 倾 诉 , 因此 , 与 患 者交 流 中 , 在 需 加 强性 知识教 育和康 复指 导 , 关心他 们树 立 战胜 疾病  的信心 _ 。

2  J2 1 2 术 前皮 肤准 备 .. 术 前 1d常规 予 供 区与 受 区    备皮 , 用肥 皂水 清洗 , 阴囊积 垢处 采纳 汽 油清洗 , 除垢  后 用清水 冲洗 , 沐浴 更衣 , 保皮 肤清 洁 。

确  2 2 术后 护理  .1 1 一 般资料  1 中 , 龄 5 ~ 7 . 3例 年 3 4岁 , 均 5 .  平 93 岁 。

病 程 7个 月 至 1 O年 , 均 4 0年 。

均 经 病 理 组  平 . 织 学检查 确诊 为鳞状 上皮 细胞 癌 , 中腹股 沟 淋 巴结  其 转 移 1 。

皮 肤 红斑 、 疡 面 积 :  m ×3c 8例 、 例 溃 4c  m   1 r x2 m  6c   c 5例 。

u 3  2 2 1 一 般护理 ..监 测生命 体征 的变化 。

术后 2   4h监测 血压 、 脉搏 、 吸 , 呼 1次/ , 定后 每 4小 时 1次 , h稳  本组 患者 生命体 征均稳 定 。

 2 2 2 体 位 护理  阴囊 用 棉垫 或 吊带 托起 , 免 因  .. 避 重力 下 垂 引 起 精 索 血 管 痉 挛 或 张 力 过 大 致 血 栓 形  成 。

术后 卧 床 2 3d 抬 高 下 肢 3 。

以利 淋 巴 、 ~  , O, 血 1 2 手术 方法  手 术 在持 续 硬 膜 外 麻 醉 下进 行 , . 患  者 取膀胱 截石 位 , 中切除 皮损 及边 缘 正常 皮肤 至 皮  术下 组织层 ( 阴囊 、 阴茎 部 位至 肌层 ) . ~1 5c 1 0 .   m。

创 液 回流 ; 于 直 接 缝 合 的切 口 , 注 意 体 位 , 轻 切  对 需 减口张力 。

 面用氟尿 嘧 啶生 理盐 水 冲洗 和 湿敷 。

根 据 创 面 张力  行 直截了当缝 合 7例 , 离植 皮 2例 , 近 皮 瓣 转 移 术 4 游 邻   例 。

其 中 1 患者 同时行双 侧腹 股 沟淋 巴结 清 扫术 。

例   术后 常规 留置负压 引 流球 , 士林 纱 布及 无菌 纱 布覆  凡盖 创面加压 包扎 。

  1 3 结 果  1 . 3例 手术 均 获成 功 。

手 术 时 间 1 5 . ~ 2 2 3 术后 切 口护理  ①切 口局 部加 压 包 扎 后 , .. 用  1 沙 袋 压 迫止 血 。

术 后 3d 护 士需 紧密 观 察切 口    ,   有无 渗 血 、 阴囊 皮 肤有 无 水肿 , 如渗 液较 多 且有 出血  情 况 , 及 时 报 告 医 生 予 以 处 理 。

观看 负压 引 流 球  应情 况并 及 时倾 倒 负压 引流 球 的积 液 、 积血 , 以促 使 皮  瓣 与深部组 织黏附 , 止皮 下积液造成 皮瓣坏死 。

防  般 于术 后 4   8h拔 除 负 压 引 流球 。

② 保 持 切 口敷  料 干燥 , 药 时 动 作 宜 轻 柔 , 用 0 0 %呋 喃西 林  换 可 .2一3 5h 术 中出血 1  ̄3  , 口 工 愈 合 , 切 口感  .  , 5 0ml切 期 无染 、 疮及 泌尿 系感 染 。

平 均 住 院 时 问 1 .  , 压 2 5d 随访 6个月至 1 。

2例 切 除后 1年 内复 发 , 第 2次 切  年 行 除 ; 1 例 均临床 治愈 。

另 1  2 护 理 液 浸湿 切 口敷 料 , 以减 轻切 口渗血 及 患者 痛苦 , 口 切   包 扎松 紧 适 宜 , 过松 引起 出血 或血 肿 , 紧导 致 局部  过血 液循 环 不 良影 响伤 口愈合 。

本组 无 1 出血 及血  例肿。

 2 1 术 前护 理  .2 1 1 心理 护理  患 者 年龄 大 , .. 病程 长 且 病 变 部 位  非凡 , 曾多次 就 医治 疗效果 差 , 均有 误诊 史 , 确诊 为 恶 2 2 4 饮 食 与康 复 指导  术 后 1   .. ~2d给 予 流 质饮 食 ; 3天 进 食 少 渣 半 流 质 食 物 , 少 排 便 , 防 出  第 减 预性 肿瘤后 表现 焦 虑 、 惧 、 观 、 生 活 失 去信 心 , 恐 悲 对 不  能积极 配合治疗 。

护士在治 疗 中认 真 观看 患者 言行 ,   了解其心 理状 态 , 失 时机 地 进 行 心 理 疏 导 , 心讲  不 耐 解 疾病 的治疗 方法 , 中配 合事 项 等。

由于 传统 适应  术 势 力 的影 响 , 者 在 寻 求 性 问题 关心 时 存 在 种 种 顾  患作 者 单 位 : 通 大 学 附 属 医 院皮 肤 性 病 科 ( 苏 南 通 ,2 60 ) 南 江 20 1  顾 青 ( 9 8) 女 , 专 , 1 5一 , 大 主管 护 师 , 士 长  护收 稿 :0 6—1 —1 ; 回 :0 7 2 O 20 2 5修 20 一O —1 血 ; 4天 予 以高 蛋 白、 第 高热 量 、 高维 生素 饮食 , 如鸡 蛋、 肉、 瘦 豆腐 等 , 辛辣 食 品 , 多饮 水 , 食水 果 、 忌 嘱 多   蔬菜 , 持 大便 通 畅 。

下 床 活动 时 着宽 松 、 保 透气 性 能 好 的棉质 衣 裤 , 免 机 械 摩 擦 切 口影 响 愈 合 。

用 温  避水清洗外 阴, 2次 / , 持 外 阴 部 清 洁 。

术 后 3 6 d保 ~   个 月 内避 免 剧 烈 运 动 。

指 导 患 者 出 院后 按 时 服 药 ,   定期 复 查 , 发 现 阴 囊 发 红 、 胀 等 症 状 , 时 到 医  如 肿 及院就 诊 。

 

阴囊湿疹样癌患者的围术期护理

维普资讯 http://www.cqvip.com・24 ・  J u n l fNu sn   ce c  J n 0 7 Vo. 2 No 2( ure y E to ) o r a    rig S in e u .2 0   o 12   .1 S g r   di n   i3 讨 论 阴囊 湿疹 样 癌发 病机 制 目前 尚不 清 楚 。

有 关 学  说 为 , 疹样 癌细 胞起 源 于下 方 的 汗腺 癌 , 汗 腺 管  湿 沿 蔓 延至 表皮 , 由表 皮 细胞 恶 化 而 来 , 一种 特 殊 类 型  是 的表皮 原位 癌口 。

此病 局限 于表皮 者 预后 尚好 , 癌  ] 如 细胞浸润 真皮蔓 延至腹 股沟 淋 巴结则 预后 差 , 活期  存 般 为 5年 。

由 于阴 囊 湿疹 样 癌 的病 理学 边 界 远 远  超 过 肉眼范 围 , 不 规 则 , 术 后存 在 一 定 复 发 率 。

且 故  一患 者按 时服药 , 加强饮 食 营养 , 持 心情愉 快 , 保 坚持 体  育 锻炼 , 如散步 、 打太 极拳 等【 ] 以增 强机 体 免疫力 , 2 , 。

 提 高术后 生活质 量 。

 参考文献 :  [ ] 韩 振 藩 , 冰 清. 尿 外 科 手术 并 发 症 [ . 京 : 民卫  1  李 泌 M]北 人一辈子 出版 社 , 9 8 2 3 2 5 19 :3 3 .  [ ] 陈俏 红 , 玲 , 婉 仁 , 健 康 教 育 对 阴 茎 癌 患 者 生 活  2 彭 吴 等.质 量 的影 响 [] 护 理 学 杂 志 ,0 5 2 ( 2 :86 . J. 2 0 ,0 1) 6—9  1 ] 黄 学 英 . 瘤 患 者 的 康 复 护 理 [ ] 中 国康 复 , 0 3 1  - 3 肿 J. 2 0 ,8( 5): 07 30 . 3 - 8 本组 1 3例 中 , 随访 6个月至 1年 , 中 2例 1年 内复  其发, 行第 2次切 除术 。

因此 , 术后 需加 强跟 踪观 察 , 嘱  患者定期 到 医院复查 , 发觉 异常及 时 就诊 。

同时指 导 ( 文编辑 本镇郁琼)  难 复性 寰 枢 椎 脱 位 患 者 的 围术 期 护理 邹桂 茂 P r p rt eN rigC r frP t ns w t  re u il A lnoa i   i oain V aT a s r p ay g a A p o c ∥  ei eai   u s   ae o  ai t i I d cb   t t-xa D s c t   i rn - o h rn e l p r ah o v n   e   h r e a l l o   o  ZO U  m ao Gui  摘 要 :回忆 性 总 结 1 O例 经 口咽入 路 手术 患者 的护 理 。

提 出做 好 充 分 的 术 前 准 备 , 极 预 防 术 后 并 发 症 , 强 康 复 指  积 加导 是 提 高 围术期 护 理 质 量 , 进 患者 康 复 的 关 键 。

促  要害词 : 寰枢 椎 脱 位 ; 口咽 入路 ; 围手 术 期 护 理     中图 分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文 献标 识 码 :   B文 章 编 号 :0 1 4 5 ( 0 7 1 0 2 —0   1 0 — 1 2 2 0 ) 2— 0 4 2经 口咽入 路 手 术 治 疗 寰 枢 椎 脱 位 具 有 减 压 充  分、 复位 中意 的优点 , 因手术 部 位特 殊 、 野小 、 但 术 显  露 相 对 困难 , 技术 要 求较 高且 并 发症 后 果 严 重I 。

对 】  ] 曾有 文献 报 道 1例此 类 手术 患 者术 后并 发 败 血 症 导  致 脊 髓炎 而 出 现 呼 吸 衰竭  , 围 术 期 观 察 与 护 理  j故 十分 重要 。

2 0 0 3年 以来 , 院对 1 我 0例 寰 枢 椎 脱 位  患者 采纳 经 口咽 入 路 松解 复 位 、 路 C 、  钢 板 内  后  C 固定 术 , 过精 心护 理 , 者 功 能恢 复 满 意 , 发 生  经 患 未 切 口感染 、 血 症等 并 发症 , 理 报告 如下 。

败 护  1 临 床 资 料 2 护 理 2 1 术前 护理  .2 1 1 心 理护 理 ..患 者 由于长期 患病 及 对康 复 的渴 望 , 切要 求早 日手术 消除痛 苦 , 迫 但手 术部 位 非凡 , 术  后并 发症严 重 , 又使患 者产 生矛盾 心 理 。

责任 护 士需 耐心倾 听并 认 同其办法 , 细讲解 手术 过 程及 术后 并  详 发症 的预 防方法 , 手术方 式 的先进 性 , 介绍 成 功病 例 ,   以消除惧怕 心 理 , 动患 者 主 观 能 动性 。

在形 成 “ 调 和 患者共 同医疗”3 的和谐 氛 围 中, l   与患 者协 商术 后 交 流方 式 , 皱眉 表示 切 口疼 痛 , 示 指 指 口表示 切 口 如 用  1 1 一般 资料  1 . O例 中 , 6例 、 4例 , 男 女 年龄 3 ~  7 6岁, O 平均 4 . 8 3岁 。

其 中陈旧性骨 折脱位 8例 , 天  先 性 发育异 常 2例 ; 程 2 1 病 ~ O年 。

表 现 为 枕 颈 部 疼  痛, 活动受 限 , 体肌力 1 肢 ~3级 。

 分泌 物多 , 指上 腹 部正 中表 示 饥饿 , 竖示 指 表示 大 便  等, 以减轻 其对 手术 的恐 惧 。

  2 1 2 术 前预备 ① 口咽部 及 呼 吸道准 备 。

口咽 部  .. 结构 复 杂 , 、 、 易 藏污 垢 , 术 野净 化 不 利 。

正  腔 隙 沟 对 常 口腔 内有 草绿 色链球 菌 、 致病 奈 瑟 氏菌等 致病 菌  非 和非 致病菌 , 当机体 抵 抗 力 下 降 或 局部 损 伤 , 液 循  血环不 良时可 引起 疾 病 。

因此 , 规 请 五 官 科 医 生会  常12 手术 方法 .患者 仰卧位 , 持头 颅牵 引 , 维 全麻 后 气 管切开 , 口咽切 开 咽后 壁行 松解 减 压 复 位 , 头  经 在 颅 牵引状 态下 , 患 者从 仰 卧位 变 为俯 卧 位 , 将 同期 完 成 后路 C 、   板 内固定术 。

C 钢   1 3 结果  1 . O例 均成 功 进 行 口咽 入 路 复 位 后 路 钢  板 内 固定 术 , 手术 时 间 3   , ~4 h 术后 5 7d拔 除 胃 ~     管, 堵塞气 管套 管 , 食 流 质饮 食 , 颈 围下 地 活动 , 进 戴   患 者均未 发生相 关 并 发症 , 四肢 肌 力恢 复至 4级 , 住 院 2 ~2  2 7d出院 。

 作 者 单 位 : 华 大 学 附 属第 一 医院 脊 柱 外科 ( 南 湖南 衡 阳 ,4 10 ) 2 0 1 邹 桂 茂 ( 9 5 ) 女 , 科 , 师  17 一 , 本 护 收 稿 : 0 6—1 —1 ; 回 :0 6—1 —2   20 1 0修 20 2 2诊 , 除 口腔 、 咽 部 、 排 鼻 喉疾 病并 洁牙 1次 ; 前 1周  术于餐后 及 睡前 以朵贝 氏液漱 口,0   / , 口时头  1 0ml次 漱稍 向后仰 , 漱 口液停 留于 咽 部 ; 抗 生 素 眼药 水 滴  使 用 鼻 ; 导张 口训 练 , 指 防止 术 中长 久 撑 开 口腔导 致 下 颌  关节脱 位及 肌 肉痉 挛 ; 院 即嘱戒 烟 , 防感 冒 , 习  入 预 练吹气球 , 并指 导有效 咳嗽 。

② 病房 准 备 。

手术 日选 择  靠窗 、 空气流 通 的监 护病 床 , 量 不开 空调 , 房用 臭  尽 病氧消毒 , 2次/ ; 消毒水 湿拖地 , d用 2次 / , d 限制 探视 时 间 , 视时需 带 口罩 。

③ 一 般准 备 。

术 前 1d使 用 广  探  

阴囊湿疹样癌患者的围术期护理

 
 

微信扫一扫 送福利